L’échographie aux USA, pour tous

Du fait des fondamentaux de l’échographie clinique, l’American Medical Association a indiqué en 1999 que l’échographie ne devrait être la propriété intellectuelle d’aucune spécialité médicale en particulier, et devrait être partagée à tous les pans de la médecine.

Un cadre réglementaire sur l’échographie aux USA

Les organisations médicales américaines, telle que l’American College of Emergency Physicians (ACEP) et la Society of Critical Care Medicine (SCCM) ont reconnues et compris l’importance capitale de l’échographie clinique dans la pratique médicale future des USA.

Afin d’uniformiser les formations sur le territoire Américain, l’ACEP et la SCCM ont établies des recommandations exposant le rôle de l’échographie clinique dans leurs spécialités respectives, mais aussi établies des recommandations sur la formation et l’intégration de l’échographie dans l’enseignement médical.

Les procédures échoguidées et échographie cliniques disposent d’une cotation spécifique, utilisant les codes CPT (Current Procedure Terminology), que vous pouvez découvrir en suivant le résumé de POCUS101 : https://www.pocus101.com/complete-ultrasound-cpt-code-list-and-reimbursement-rates/
Récemment, une étude américaine a rapporté que sur les 131 cas d’erreurs diagnostiques à la suite d’une échographie qui ont été condamnés durant l’année 2019, aucun ne portait sur une échographie clinique réalisée par un non-radiologue.
De plus, aucune action légale n’a été entreprise sur les échographies cliniques réalisées par les urgentistes, les pédiatres, ou les médecins généralistes.

Intégration en médecine d’urgence

En 2007, les leaders de la médecine d’urgence américaine ont reconnu l’échographie clinique comme « a skill integral to the practice of emergency medicine », résultant à une intégration de l’échographie clinique dans le curriculum de tous les médecins et internes de médecine d’urgence.
Ce mandat exige que tous les internes de médecine d’urgence suivent une formation didactique d’échographie clinique, avec la nécessité de réalisation d’au moins 150 examens de bonne qualité pour pouvoir valider leur diplôme.
Ce modèle de formation est désormais massivement adopté pour d’autres spécialités médicales, comme la pédiatrie, la médecine générale et la médecine interne.

Intégration de l’échographie dans le cursus médical

L’American Medical Association (AMA) supporte l’intégration généralisée de l’échographie tout au long de la formation médicale aux USA.

Les facultés de médecine ont débuté, avec succès, l’intégration d’une formation échographique exhaustive dans leurs Unités d’Enseignements (UE), il y a maintenant une dizaine d’années.
Une étude récente a retrouvé que 62% des facultés de médecine américaines ont rapporté une intégration de l’apprentissage de l’échographie dans le curriculum médical.
Ces mêmes facultés ont adopté une approche pédagogique longitudinale, avec des étudiants débutant leur parcours échographique dans le même temps que l’apprentissage de l’anatomie, de la physiologie et de l’examen clinique, tout en continuant cet apprentissage durant leurs stages hospitaliers.

Bien que l’échographie soit souvent considérée comme une entité à part de l’examen clinique, celle-ci offre un potentiel complémentaire inégalé à l’examen clinique, permettant la récupération d’informations cliniques cruciales et la visualisation en temps réel de la physiologie.

De nombreuses d’Universités ont incorporés avec succès l’échographie clinique à l’apprentissage de l’examen clinique, ces deux entités étant complémentaires.

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